中央人民政府網(wǎng)站（2012-07-01）說(shuō)我們“建成世界最大醫(yī)保體系”。的確如此。又說(shuō)“中國(guó)基本醫(yī)保覆蓋率超過(guò)95％”（2011年底）。我們相信這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字。我們是否可以推定，我國(guó)還有5%的公民沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)？下面，我們看看美國(guó)的數(shù)字。

根據(jù)美國(guó)人口普查局2008年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，46,300,000美國(guó)人沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)。這個(gè)數(shù)字約占美國(guó)總?cè)丝诘?/span>15%（截至2008年7月，美國(guó)人口為304,059,724人）。其中，9,200,000人屬于非美國(guó)公民。另有18,000,000人年收入超過(guò)50,000美元。換句話說(shuō)，這部分人并非窮得看不起病。這些無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)的美國(guó)公民，包括了那些短暫停留于“前一份工作”和“后一份工作”之間的群體。在換工作間期，他們暫時(shí)沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)。其中也包括了那些本來(lái)有資格申請(qǐng)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicaid）和政府兒童健康保險(xiǎn)（State Children's Health Insurance Program）、實(shí)際上卻不去或尚未申請(qǐng)的群體。如果把這些客觀事實(shí)考量進(jìn)去，只有大約5%的美國(guó)公民沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)（事實(shí)上，很多每個(gè)人自己也不知道這些數(shù)字背后的事實(shí)；關(guān)鍵是，在一個(gè)崇尚人權(quán)和平等的社會(huì)，他們對(duì)于這些數(shù)字敏感度蓋有多高！）。這個(gè)數(shù)字，是不是和我國(guó)不相上下？

我還沒(méi)有查閱美國(guó)2012年的數(shù)據(jù)。以上，是美國(guó)2008年7月對(duì)比我國(guó)2011年底的數(shù)據(jù)。

似乎，我們已經(jīng)開(kāi)始號(hào)稱(chēng)，我國(guó)是一個(gè)“全民醫(yī)?！钡膰?guó)家了。在西方世界，美國(guó)被公認(rèn)為沒(méi)有全民醫(yī)保。實(shí)際上，美國(guó)也有某種形式的全民醫(yī)保。窮人，主要就是那些沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的人們，到醫(yī)院的急診科看病，沒(méi)有錢(qián)，也可以得到救治。醫(yī)院不可以把窮病人拒之門(mén)外。否則，就是違法。這部相應(yīng)的法律，俗稱(chēng)“反傾倒法”。意思是說(shuō)，醫(yī)院不能把口袋空空或沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的患者隨意轉(zhuǎn)院而令其走人。

而且，我們有沒(méi)有比較一下“報(bào)銷(xiāo)比例”呢？為什么沒(méi)有說(shuō)美國(guó)各地衛(wèi)生局開(kāi)辦的免費(fèi)/低費(fèi)診所呢？為什么沒(méi)有說(shuō)美國(guó)醫(yī)院急診科可以免費(fèi)給窮人看病呢？為什么沒(méi)有說(shuō)美國(guó)州政府有專(zhuān)門(mén)基金補(bǔ)助窮困的住院患者呢？

“中國(guó)基本醫(yī)保覆蓋率超過(guò)95％”。既然是“基本醫(yī)療”，應(yīng)當(dāng)沒(méi)有包括長(zhǎng)年累月的血液透析吧。美國(guó)一個(gè)年輕人腎衰，余生在家透析，都有報(bào)銷(xiāo)。

更何況，美國(guó)政府為65歲及以上的老人提供聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)，為那些低收入的父母、兒童、孕婦和特定的殘疾人提供聯(lián)邦醫(yī)療撫恤（Medicaid）。還有些父母收入在中下水平，但是，還有窮到有資格享受聯(lián)邦醫(yī)療撫恤的程度。在這種情況下，他們的孩子可以享受剛才說(shuō)到政府兒童健康保險(xiǎn)項(xiàng)目。

我之所以說(shuō)這些數(shù)字和事實(shí)對(duì)比，是希望我們，要謙虛冷靜，要知道數(shù)字背后的諸多實(shí)質(zhì)性的巨大改良空間。而且，國(guó)內(nèi)已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)一種聲音，似乎美國(guó)應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)中國(guó)的醫(yī)改。

假設(shè)，中國(guó)醫(yī)改專(zhuān)家和美國(guó)醫(yī)療行政管理專(zhuān)家，碰到一起很可能討論醫(yī)改議題。設(shè)想一下，老美說(shuō)一句：中國(guó)做得真不錯(cuò)！或真了不起！我們?nèi)绾卫斫?？?duì)方贊賞我們中國(guó)醫(yī)保全覆蓋的努力和進(jìn)步，但是，這不等于說(shuō)，我們中國(guó)的醫(yī)改，或者我們中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)，已經(jīng)好于美國(guó)，已經(jīng)超過(guò)美國(guó)。一名考試總不及格的孩子，這次多考了5分，可是，依然不及格。不久前，曾有這樣的一位中國(guó)醫(yī)改專(zhuān)家，引述了一名美國(guó)專(zhuān)家的贊許，用來(lái)佐證我國(guó)的醫(yī)改（醫(yī)保）“奇跡”。

抱有這種態(tài)度的人，甚至去過(guò)美國(guó)或留學(xué)美國(guó)。問(wèn)題是：第一，留美多年，如果不是學(xué)習(xí)美國(guó)的醫(yī)療行政管理專(zhuān)業(yè)，也沒(méi)有美國(guó)醫(yī)院的臨床或管理經(jīng)驗(yàn)，那么，她/他就談不上“了解美國(guó)醫(yī)療”；第二，如果留學(xué)美國(guó)沒(méi)有幾年，或者訪美一年半載，那么，她/他也談不上“多么了解美國(guó)”。的確，體制內(nèi)的專(zhuān)家名人，擁有更多的話語(yǔ)權(quán)和說(shuō)話機(jī)會(huì)。的確，他們有權(quán)發(fā)言；同時(shí)，聽(tīng)眾，也有權(quán)甄別，以評(píng)判性的思維和觀點(diǎn)，決定自己是否接受或接受多少他們的言論。

另外一個(gè)需要探討的問(wèn)題是：同樣是政府提供醫(yī)療保險(xiǎn)，可是，中美兩國(guó)民眾享受到的醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)卻不在一個(gè)水準(zhǔn)上。

這是學(xué)術(shù)討論。

我希望，我們肯定本國(guó)成績(jī)的同時(shí)，沒(méi)有必要炫耀，更沒(méi)有貶斥他國(guó)。我希望，閱讀以上文字，沒(méi)有必要慘雜愛(ài)國(guó)情緒或反美情緒。兩碼事。