昨日深夜，見(jiàn)一則微博如下：【美國(guó)醫(yī)療昂貴根源之一是醫(yī)生利益集團(tuán)。為保證高收入，醫(yī)生利益集團(tuán)設(shè)定極高門(mén)檻。利用昂貴學(xué)費(fèi)、嚴(yán)格推薦信制、漫長(zhǎng)學(xué)制和實(shí)習(xí)制，人為制造醫(yī)生短缺。醫(yī)學(xué)院獎(jiǎng)學(xué)金極少且條件極苛刻。一名醫(yī)生從學(xué)生到就業(yè)，要花費(fèi)幾十萬(wàn)美元，有美國(guó)學(xué)者呼吁醫(yī)改核心是學(xué)習(xí)中國(guó)，打破醫(yī)生利益集團(tuán)壟斷，培養(yǎng)更多醫(yī)生】。于是，有博友問(wèn)我情況是否如此。特答復(fù)如下：

美國(guó)醫(yī)生，通常要在學(xué)校讀8念書(shū)，可以貸款。不同的學(xué)校，學(xué)費(fèi)也不一樣。而且，有的學(xué)生可能需要多學(xué)一兩年。因此，考慮到各種可能的因素，要想成為一名合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，總共的花費(fèi)約$150,000-$300,000。然后，開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)，大概需要8-10年。實(shí)習(xí)期間，他們叫做住院醫(yī)師，身份依然是學(xué)生。此間，他們掙錢(qián)，工資逐年增長(zhǎng)。第一年，大概可以掙到2000美元左右。此間，他們可以選擇結(jié)婚生子。

美國(guó)醫(yī)生的確是一個(gè)利益集團(tuán)，但是，老百姓、政治家、保險(xiǎn)公司、醫(yī)院、護(hù)士、藥械供應(yīng)商及其他專業(yè)群體......，也都是利益集團(tuán)。醫(yī)生說(shuō)話，別人也不是啞巴。那是一個(gè)自由的社會(huì)，每個(gè)人都有機(jī)會(huì)為自己和自己所在的利益集團(tuán)說(shuō)話，尤其是政策游說(shuō)。假若十年前的中國(guó)醫(yī)生也能夠這樣，他們也不至于淪落到如此尷尬和困擾的境地。

對(duì)于“利用昂貴學(xué)費(fèi)、嚴(yán)格推薦信制、漫長(zhǎng)學(xué)制和實(shí)習(xí)制，人為制造醫(yī)生短缺”這句話，我不敢茍同。我不認(rèn)為這是美國(guó)醫(yī)生集團(tuán)“蓄謀已久”的策略。美國(guó)醫(yī)學(xué)教育和臨床訓(xùn)練的基本目標(biāo)，就是能夠勝任獨(dú)立執(zhí)業(yè)。這就是美國(guó)醫(yī)生的行業(yè)門(mén)檻。您說(shuō)高嗎？

美國(guó)醫(yī)生和律師，是其社會(huì)公認(rèn)的知識(shí)富有和經(jīng)濟(jì)富足的兩大專業(yè)群體。我分不清楚，是醫(yī)生“為保證高收入”，還是美國(guó)民眾“為保證安全和品質(zhì)”而允許“醫(yī)生利益集團(tuán)設(shè)定極高門(mén)檻”。

當(dāng)醫(yī)生，本來(lái)就是一個(gè)高智慧、高難度、高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的特殊職業(yè)，因此，一個(gè)人是不是適合學(xué)醫(yī)，在讀高中升讀大學(xué)的時(shí)候，他們就在老師的幫助下斟酌和反省自己的學(xué)醫(yī)選擇，而且，入學(xué)條件比較高。

順便，我還要提醒：我們看到或聽(tīng)到的美國(guó)醫(yī)生年收入，還沒(méi)有減去他們用來(lái)購(gòu)買醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的保費(fèi)。那也是一大筆錢(qián)。

我不知道微博所言之“美國(guó)學(xué)者”姓甚名誰(shuí)，也不知道他/她呼吁美國(guó)學(xué)習(xí)中國(guó)的什么“醫(yī)改核心”或美國(guó)的“醫(yī)改核心”需要到中國(guó)取什么經(jīng)。沒(méi)有參考文獻(xiàn)。不過(guò)，我相信，他們總不會(huì)來(lái)北京學(xué)習(xí)什么“醫(yī)生廉政賬戶”吧。