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為什么醫(yī)師呼吁“做一名純粹的醫(yī)生”？以患者為中心的臨床醫(yī)師管理，不僅要求足夠的醫(yī)師數(shù)量，而且要求勝任的醫(yī)療能力；不僅要求足夠的工作時(shí)數(shù)，而且要求確保醫(yī)師能夠專心致志地履行醫(yī)療專業(yè)職責(zé)。臨床醫(yī)師的非合理調(diào)用是指臨床醫(yī)師承擔(dān)各種各樣的非醫(yī)療專業(yè)職責(zé)，不必要地消耗臨床醫(yī)師的時(shí)間、體力、精力并分散其臨床注意力的現(xiàn)象。

例如，監(jiān)督住院患者的醫(yī)療支付動(dòng)態(tài)，催促患者交款，預(yù)防或賠償醫(yī)療欠費(fèi)；計(jì)算單病種醫(yī)療成本，預(yù)防醫(yī)療花費(fèi)超出醫(yī)療保險(xiǎn)公司規(guī)定的支付限額；計(jì)算患者用藥比例；控制患者住院天數(shù)；制作、填寫并提交醫(yī)院管理要求的各種表單；修理醫(yī)療器械及日常工作用品（如照明燈具）；扶著患者去廁所；清潔工作環(huán)境；應(yīng)付各種醫(yī)療無關(guān)的行政檢查，或者，過多調(diào)用臨床醫(yī)師準(zhǔn)備迎接外來的醫(yī)院評審認(rèn)證；聽取各種醫(yī)院工作會(huì)議；決定并購置藥物及醫(yī)療用品......

然而，過多耗費(fèi)臨床醫(yī)師時(shí)間和精力的，莫過于利益攸關(guān)的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)職稱晉升制度。鑒于醫(yī)師進(jìn)階和薪資水平最終以臨床科研成果和論文發(fā)表數(shù)量和質(zhì)量為轉(zhuǎn)移，臨床醫(yī)師不得不爭先恐后地從事醫(yī)學(xué)研究。在每天恒定的24小時(shí)中，他們必須擠占個(gè)人休息或工作時(shí)間，選擇和確立科研課題、進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、收集科研信息、檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及撰寫醫(yī)學(xué)論文......假設(shè)每一名醫(yī)師都喜歡科研或擅長寫作，這顯然不符合人性現(xiàn)實(shí)；假設(shè)發(fā)表醫(yī)學(xué)論文的每一名醫(yī)師都必然能夠提高醫(yī)療效果和患者滿意度，這顯然不符合臨床現(xiàn)實(shí)或至少缺乏證據(jù)支持。

非合理調(diào)用的臨床醫(yī)師并不限于此。面對死亡患者家人解釋為什么禁止遺體運(yùn)送回家安葬，被動(dòng)卷入交通事故糾紛，被動(dòng)卷入是否屬于“工傷”的患者利益糾葛，以及在緊急醫(yī)療情境下解釋并拒絕患者的血親家庭成員獻(xiàn)血施救，都是可以避免的非醫(yī)療職責(zé)。且不論相關(guān)的政策是否合情合理，臨床醫(yī)師一旦陷入其中，就會(huì)花費(fèi)時(shí)間和精力，同時(shí)暴露于醫(yī)患沖突甚或工作場所暴力風(fēng)險(xiǎn)。

臨床醫(yī)師的非合理調(diào)用，其實(shí)質(zhì)是醫(yī)師角色混亂，其根源是醫(yī)療行政管理混亂，而且導(dǎo)致或繼發(fā)一系列不良后果。不僅直接降低醫(yī)療效率，而且直接減少醫(yī)師服務(wù)于患者的臨床時(shí)數(shù)及溝通機(jī)會(huì)，增加醫(yī)療工作負(fù)荷和節(jié)奏。作為促發(fā)因素之一，臨床醫(yī)師的非合理調(diào)用可以進(jìn)一步誘發(fā)或加劇他們的身體疲勞、情感耗竭和職業(yè)厭倦，進(jìn)而侵蝕醫(yī)患互動(dòng)績效，降低患者滿意度，危及患者安全，增加醫(yī)師離職風(fēng)險(xiǎn)。不僅醫(yī)師離職可以直接加劇醫(yī)師短缺困境，而且，臨床工作效率降低意味著需要更多醫(yī)師才能保持原有的醫(yī)療效率水平，從而間接加劇醫(yī)師短缺困境。

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