下卷 靈樞篇 血絡(luò)論第二十三

【本章要點(diǎn)】
一、闡述奇邪在絡(luò)，因放血而產(chǎn)生各種不良反應(yīng)及其原理。
二、說(shuō)明刺針后肉著的原理。

【原文】
黃帝曰：愿聞其奇邪①而不在經(jīng)者。岐伯曰：血絡(luò)是也。
黃帝曰：刺血絡(luò)而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而濁者，何也？血出清而半為汁者，何也？拔針而腫者，何也？血出若多若少而面色蒼蒼者，何也？拔針而面色不變而煩悗者，何也？多出血而不動(dòng)搖者，何也？愿聞其故。
岐伯曰：脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣②，脫氣則仆。血?dú)饩闶⒍帤舛嗾撸溲?，刺之則射；陽(yáng)氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射。新飲而液滲于絡(luò)，而未合和于血也，故血出而汁別焉；其不新飲者，身中有水，久則為腫。陰氣積于陽(yáng)，其氣因于絡(luò)，故刺之血未出而氣先行，故腫。陰陽(yáng)之氣，其新相得而未和合，因而瀉之，則陰陽(yáng)俱脫，表里相離，故脫色而蒼蒼然。刺之血出多，色不變而煩悗者，刺絡(luò)而虛經(jīng)，虛經(jīng)之屬于陰者，陰脫，故煩悗。陰陽(yáng)相得而合為痹者，此為內(nèi)溢于經(jīng)，外注于絡(luò)。如是者，陰陽(yáng)俱有余，雖多出血而弗能虛也。
黃帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脈③者，盛堅(jiān)橫以赤，上下無(wú)常處，小者如針，大者如筋，則而瀉之萬(wàn)全也，故無(wú)失數(shù)矣。失數(shù)而反，各如其度。
黃帝曰：針入而肉著者，何也？岐伯曰：熱氣因于針，則針熱，熱則內(nèi)著于針，故堅(jiān)焉。

【注釋】
①奇邪：這里指因絡(luò)脈不通，外來(lái)邪氣壅滯不能深入經(jīng)脈，而發(fā)生異常的病變，稱這種外來(lái)邪氣為奇邪。
②脫氣：針刺放血，氣隨血脫，名脫氣。
③血脈：這里指血脈盛，即邪氣亢盛的意思。

【譯文】
黃帝說(shuō)：請(qǐng)你講解一下由奇邪所導(dǎo)致的，又不在經(jīng)脈中的病變情況。岐伯回答說(shuō)：這是病邪滯于絡(luò)脈導(dǎo)致的病變。
黃帝說(shuō)：刺血絡(luò)放血時(shí)病人昏倒，是什么原因？針刺后血液噴射而出，是什么原因？放出的血色黑濃厚，又是什么原因？放出的血清稀，有一半像水汁，是什么原因？出針后局部皮膚腫起，是什么原因？放出的血或多或少，面色蒼白，是什么原因？面色無(wú)變化，但心胸?zé)灒鞘裁丛?？出血雖多，但無(wú)痛苦，是什么原因？
岐伯回答說(shuō)：脈氣盛但血虛的人，針刺時(shí)就會(huì)脫氣，氣脫人就會(huì)昏倒；血?dú)怆m然俱盛，但經(jīng)脈中陰氣較多，所以它的血行滑利，刺絡(luò)放血時(shí)就會(huì)血出如噴；陽(yáng)氣蓄積于血絡(luò)之中，長(zhǎng)時(shí)間不能外泄，所以血色黑濃厚，不能?chē)娚涠?；剛剛喝過(guò)水，水液滲入絡(luò)脈，尚未與血混合時(shí)，針刺出的血便清??；如果不是剛飲過(guò)水，那就說(shuō)明病人體內(nèi)積有水氣，日久便會(huì)形成水腫；陰氣積蓄于陽(yáng)分，困滯在絡(luò)脈，故針刺時(shí)血未出而氣先行，陰氣閉于肉腠則使皮膚發(fā)腫；陰陽(yáng)二氣剛剛相合而尚未協(xié)調(diào)，此時(shí)用泄法針刺，就會(huì)使陰陽(yáng)耗散，表里相離，出現(xiàn)面色蒼白的現(xiàn)象；刺絡(luò)時(shí)血出較多，但面色不變而心胸?zé)灥模怯捎诖探j(luò)使經(jīng)脈變虛，而虛的經(jīng)脈連屬于五臟之陰，臟虛則陰虛，所以心胸?zé)?；陰邪?yáng)邪相合而形成痹癥，使邪氣內(nèi)溢于經(jīng)，外注于絡(luò)，這樣陰分陽(yáng)分的邪氣都有余，所以針刺時(shí)雖出血較多，經(jīng)脈也不會(huì)變虛。
黃帝說(shuō)：怎樣觀察血絡(luò)呢？岐伯回答說(shuō)：血脈盛的，絡(luò)脈堅(jiān)硬脹滿而發(fā)赤，或上或下，無(wú)固定的部位，小的像針，大的像筷子。在這種情況下，用刺絡(luò)放血的方法會(huì)萬(wàn)無(wú)一失。但施治時(shí)，切不可違反針刺的原則，否則，就會(huì)導(dǎo)致上述不良后果。
黃帝說(shuō)：針刺入肌體后，被肌肉裹住針身，是什么原因？岐伯回答說(shuō)：這是因?yàn)闄C(jī)體的熱氣使針發(fā)熱，針身發(fā)熱，就會(huì)使肌肉和針裹在一起了，所以堅(jiān)實(shí)不易轉(zhuǎn)動(dòng)。

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