我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緊張的五個(gè)主要原因

  改革開(kāi)放30多年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，社會(huì)和諧穩(wěn)定，人民安居樂(lè)業(yè)，但由于醫(yī)療體制改革相對(duì)滯后，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)模式與醫(yī)療需求之間嚴(yán)重不協(xié)調(diào)，醫(yī)療糾紛急劇增加。不少醫(yī)患糾紛演變成惡性事件，導(dǎo)致醫(yī)生被打傷、致殘甚至被殺害。

　　造成我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因：

　　首先是我國(guó)的醫(yī)改雖已取得重要進(jìn)展，醫(yī)療保險(xiǎn)體系已初步建立，但當(dāng)前醫(yī)療保障水平仍較低，病人看病自費(fèi)比例較高，遇大病、復(fù)雜疾病時(shí)往往難以承受巨大的醫(yī)療開(kāi)支，有的甚至賣(mài)房交醫(yī)療費(fèi)。這種情況下如果病人死亡了，人財(cái)兩空，對(duì)家屬的打擊是巨大的，極易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，家屬對(duì)死亡不理解或想從醫(yī)院獲得一定賠償，是造成醫(yī)患糾紛最重要的原因。

　　其次是醫(yī)患之間認(rèn)知差距。當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)取得很大進(jìn)展，但仍有很大局限性，醫(yī)生不是神仙，不能包治百病。而公眾對(duì)醫(yī)療技術(shù)期望值過(guò)高，認(rèn)為死了人就是醫(yī)療事故。醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬溝通不夠，未能讓家屬充分了解醫(yī)學(xué)的局限性及疾病發(fā)展的不可預(yù)測(cè)性。當(dāng)病人發(fā)生了未預(yù)料到的死亡時(shí)，更是不能理解，從而發(fā)生糾紛。

　　還有就是“醫(yī)鬧”興風(fēng)作浪，使糾紛愈演愈烈。發(fā)生糾紛后醫(yī)院為息事寧人，常賠錢(qián)了事，鬧得越厲害，賠得越多。這樣就形成了惡性循環(huán)，并因此催生了一個(gè)新的行業(yè)――“醫(yī)鬧”?！搬t(yī)鬧”打著病人家屬、親戚、朋友、同事的幌子專(zhuān)門(mén)組織、策劃并慫恿家屬采用各種惡劣手段鬧事，以達(dá)到從醫(yī)院獲得經(jīng)濟(jì)賠償?shù)哪康?，“醫(yī)鬧”則抽取提成或拿到“報(bào)酬”。這些人以聚眾鬧事的手段，使本來(lái)緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。他們組織人披麻戴孝，在醫(yī)院設(shè)靈堂、擺花圈、掛挽聯(lián)、奏哀樂(lè)、大喊大叫，妨礙醫(yī)院正常秩序。更有甚者強(qiáng)迫醫(yī)務(wù)人員戴孝下跪。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了平息事態(tài)，常常與“家屬”談判、賠償。若鬧事者仍不能得逞或不滿(mǎn)意，則開(kāi)始?xì)蛏踔羵︶t(yī)務(wù)人員。

　　另外，執(zhí)法人員執(zhí)法不力。嚴(yán)重醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)，醫(yī)院方都會(huì)打110報(bào)警，但執(zhí)法人員到現(xiàn)場(chǎng)后往往只是勸解，并不采取必要的強(qiáng)制措施，直至發(fā)展成惡性事件、醫(yī)務(wù)人員被嚴(yán)重打傷才采取行動(dòng)。執(zhí)法人員常認(rèn)為，病人及家屬是“弱勢(shì)群體”、“鬧事終有原因”，要人性執(zhí)法，以致事態(tài)擴(kuò)大。如果執(zhí)法人員早些采取措施，完全可避免發(fā)展成惡性事件。

　　還有醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員方面的責(zé)任。一些醫(yī)患糾紛的發(fā)生的確與醫(yī)療缺欠甚至差錯(cuò)、事故有關(guān)，但占比例不多。一些醫(yī)務(wù)人員缺乏人文修養(yǎng)，缺乏與家屬溝通的技巧，未能使家屬了解醫(yī)學(xué)的局限性及疾病發(fā)生難以預(yù)料的突然變化的可能性；或者服務(wù)態(tài)度不好，家屬不滿(mǎn)意，也是引發(fā)糾紛的原因之一。

　　近幾年醫(yī)患糾紛的發(fā)生有增無(wú)減，醫(yī)患糾紛已成為影響社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)重要因素，干擾了醫(yī)院正常秩序，損害了醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，使人身安全受到威脅，人格尊嚴(yán)受到侮辱，嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的積極性。一些單位和醫(yī)生為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)而采用“防御性醫(yī)療”行為，將影響我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也影響公立醫(yī)院改革的正常進(jìn)行。

　　妥善處理醫(yī)患糾紛，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和病人雙方的合法權(quán)益，為醫(yī)院和醫(yī)生營(yíng)造適宜的執(zhí)業(yè)環(huán)境，已成為當(dāng)務(wù)之急。為此，建議：

　　對(duì)醫(yī)療糾紛可通過(guò)司法訴訟解決，也可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，成立法律設(shè)定的醫(yī)療調(diào)解和醫(yī)療仲裁等機(jī)構(gòu)通過(guò)非訴訟途徑(替代性醫(yī)療事故解決機(jī)制)解決。

　　完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。建立強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，以商業(yè)保險(xiǎn)模式，規(guī)定醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定保費(fèi)和醫(yī)生個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)金兩部分組成，將保險(xiǎn)賠償責(zé)任與醫(yī)師掛鉤。對(duì)醫(yī)療損害的賠償由保險(xiǎn)公司受理，不再與醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生直接關(guān)系，由獨(dú)立的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、仲裁機(jī)構(gòu)決定賠償。

　　公安部門(mén)對(duì)“醫(yī)鬧”和以暴力干擾醫(yī)院正常秩序的行為予以界定，制訂相關(guān)法規(guī)或條例，對(duì)“醫(yī)鬧”行為予以堅(jiān)決取締和打擊，以維護(hù)醫(yī)院正常秩序、維護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院安全的警戒，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

　　加快醫(yī)改的進(jìn)程，進(jìn)一步加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面及提高基本醫(yī)療保障水平，完善城鄉(xiāng)救助制度，從而減少大病及貧困人口就醫(yī)時(shí)自費(fèi)的比例。

　　加強(qiáng)醫(yī)患雙方溝通與理解，改善醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生尤其年輕醫(yī)生應(yīng)普遍學(xué)習(xí)人文、倫理知識(shí)及溝通技巧，用仁愛(ài)之心對(duì)待一切病人，技術(shù)上做到精益求精；并學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《侵權(quán)責(zé)任法》相關(guān)條例，做到懂法、守法，用法律保護(hù)自己。

　　對(duì)患者家屬及公眾加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，使患者及家屬了解自己所患的疾病，使公眾了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r及臨床醫(yī)學(xué)的局限性，促進(jìn)醫(yī)患的相互理解。　(來(lái)源：人民日?qǐng)?bào))