（一）高血壓的定義

1.血壓：是血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管的側(cè)壓力。分為收縮壓和舒張壓。

2.高血壓：是體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥是最常見(jiàn)的心血管疾病。

3成人正常血壓值：收縮壓（SBP）>90<140mmHg(18.6KPa),舒張壓（DBP））>60<90mmHg(12.0KPa)

（二）高血壓的病因

1.生活環(huán)境及職業(yè)

2.年齡

3.飲食習(xí)慣

4.遺傳

（三）高血壓的分類(lèi)

原發(fā)型：經(jīng)多方面檢查仍不能找到病因的高血壓

繼發(fā)型：明確而獨(dú)立的病因藥圈會(huì)員整理分享www.yaoq.net

（四）臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

1.頭暈頭痛眼花耳鳴失眠乏力

2.臨床分期：一期：無(wú)器官損傷客觀表現(xiàn)。

二期：至少有一項(xiàng)器官損傷表現(xiàn)，左心室肥厚，視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄，尿蛋白或血肌酐輕度升高，超聲或X線顯示有動(dòng)脈硬化斑塊。

三期：出現(xiàn)器官損傷的臨床表現(xiàn)：（1）心：心絞痛心衰心梗（2）腦：短暫性腦缺血發(fā)作腦卒中高血壓腦病。（3）腎：血肌酐〉177mmol/L腎衰。（4）血管：動(dòng)脈夾層動(dòng)脈閉塞性疾病。

（五）高血壓的治療

1、治療原則：最大限度的降低心血管疾病和死亡的總危險(xiǎn)

普通高血壓患者降至＜140/90mmHg

年輕人或糖尿病及腎病患者降至＜130/80mmHg

老年人收縮壓降至＜150mmHg

2、非藥物治療：ⅰ控制體重

ⅱ合理膳食

ⅲ增強(qiáng)體育活動(dòng)

ⅳ減輕精神壓力

ⅴ戒煙、限酒等

3、藥物治療：

（1）抗高血壓藥物治療原則

①采用較小的有效劑量以獲得可能的療效而使不良反應(yīng)最小，如不滿意，可逐漸加大劑量。

②為了有效的防止靶器官損害，要求每天24小時(shí)血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi)

③為了使降壓效果增強(qiáng)而不增加不良反應(yīng)，可聯(lián)合用藥。

④降壓治療的益處是通過(guò)長(zhǎng)期控制血壓達(dá)到的，所以高血壓患者需要長(zhǎng)期降壓治療，在血壓平穩(wěn)控制1—2年后，可以根據(jù)情況需求逐漸減少抗高血壓藥物品種與計(jì)量。

（2）抗高血壓藥物分類(lèi)

②鈣離子通道阻滯劑

高血壓、心絞痛：通過(guò)鈣離子內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)鈣離子移動(dòng)的阻滯，使心肌收縮性降低，心輸出量減少，外周血管擴(kuò)張阻力降低，血壓下降.

硝苯地平（二氫吡啶類(lèi)）

硝苯地平緩釋片（宜欣、伲福達(dá)）

硝苯地平控制片（拜新同）

非洛地平（波依定）

氨氯地平

苯磺酸氨氯地平（洛活喜）

馬來(lái)酸氨氯地平（普羅新希）

苯磺酸左旋氨氯地平（施慧達(dá)）

拉西地平（司樂(lè)平）

尼群地平藥圈會(huì)員整理分享www.yaoq.net

尼莫地平（尼莫同）

禁忌：

快速心律失常、充血性心衰

適應(yīng)癥：老年高血壓、周?chē)懿?、妊娠、單純收縮期高血壓、心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化。

不良反應(yīng)：外周水腫頭痛、面部潮紅、低血壓、心悸。

③?受體阻斷劑
普奈洛爾（心得安）
美托洛爾（倍他樂(lè)克）
比索洛爾（康忻）
阿替洛爾
卡維地洛

適應(yīng)癥：高血壓、心絞痛、心梗后、快速心律失常、充血性心力衰竭、妊娠。

不良反應(yīng)：

支氣管痙攣、呼吸困難、眩暈、心率過(guò)慢、體位性低血壓

禁忌：

2-3度房室傳導(dǎo)阻滯、慢性阻塞性肺病、周?chē)懿?、?jīng)常運(yùn)動(dòng)。

④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
卡托普利
依那普利（伊蘇）
雷米普利（瑞泰）
福辛普利（蒙諾）
培垛普利（雅施達(dá)）
貝那普利（洛汀新）

不良反應(yīng)：頑固性干咳、皮疹、頭痛、眩暈、體位性低血壓。

適應(yīng)癥：高血壓充血性心率衰竭、心梗后左室功能不全、非糖尿病腎病、Ⅰ型糖尿病腎病、蛋白尿。

禁忌：妊娠高血壓、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。

⑤血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥

氯沙坦鉀（科素亞）

頡沙坦（代文、怡方）

厄貝沙坦（安搏維、格平、蘇適）

坎地沙坦（必洛斯）

替米沙坦

適應(yīng)癥：

Ⅱ型糖尿病腎病、蛋白尿、微量白蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致

不良反應(yīng)：

血鉀升高、

血管性水腫、頭暈、頭痛、體位性低血壓。

禁忌：

妊娠、高血鉀、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。

提示：降壓藥共同不良反應(yīng)是體位性低血壓服藥后兩小時(shí)內(nèi)建議顧客注意休息，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。

⑥其他

中樞a受體阻斷藥

利血平

可樂(lè)定

甲基多巴

不良反應(yīng)：抑郁、心動(dòng)過(guò)緩、口干、倦怠、低血壓、肝功能損害、下肢浮腫。

血管擴(kuò)張藥

井屈嗪狼瘡綜合癥、水腫、腹瀉、心悸

a受體阻斷藥

哌唑嗪體位性低血壓、頭暈、頭痛乏力。

特拉唑嗪

⑦中成藥

清腦降壓片
降壓平片
牛黃降壓膠囊
珍菊降壓片

杜仲平壓片

（六）預(yù)防與保健

1.控制鈉鹽的攝入