欲止規(guī)培之惡，謹(jǐn)提出下列策略建議：

• 醫(yī)生規(guī)培的目標(biāo)是獨(dú)立勝任的臨床執(zhí)業(yè)，無(wú)論其是否受雇于醫(yī)院。
• 醫(yī)生規(guī)培應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)為廢止醫(yī)師等級(jí)制度的前提條件。
• 學(xué)制不同的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的規(guī)培年數(shù)應(yīng)當(dāng)不等。
• 在規(guī)培期間，醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提供逐年增加的執(zhí)業(yè)薪酬。
• 國(guó)家要確保規(guī)培合格的醫(yī)生能夠就業(yè)，包括嚴(yán)厲打擊醫(yī)生就業(yè)招聘腐敗行為。
• 國(guó)家要通過(guò)正確有效的系統(tǒng)化醫(yī)療體制改革，為規(guī)培合格的醫(yī)生提供滿意的醫(yī)療執(zhí)業(yè)生涯，包括醫(yī)療薪酬改革。

欲行規(guī)培之善，則取消規(guī)培并理解：

醫(yī)生規(guī)培應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)學(xué)教育改革的一個(gè)有機(jī)組成部分，而醫(yī)學(xué)教育改革是醫(yī)療體制改革的一個(gè)有機(jī)組成部分。醫(yī)生規(guī)培可以借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，即住院實(shí)習(xí)醫(yī)師制度。對(duì)此，本博已經(jīng)提供信息。因此，醫(yī)生規(guī)培的起因和動(dòng)機(jī)不是責(zé)怪醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不勝任，也不是單純?yōu)榱私档歪t(yī)療糾紛率。因此，醫(yī)生規(guī)培不應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)療行業(yè)全面紊亂的“救火措施”，而應(yīng)當(dāng)納入正確有效的系統(tǒng)化的醫(yī)療體制改革設(shè)計(jì)。如果能夠這樣做，“規(guī)培”一詞可以成為曇花一現(xiàn)，消失于中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的歷史舞臺(tái)。

而且，上述每一條建議和下表每一句醫(yī)生心語(yǔ)，均需正確有效的系統(tǒng)化的醫(yī)療體制改革，才能系統(tǒng)化地得到解決。中國(guó)醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)全面紊亂，因此，包括醫(yī)生規(guī)培在內(nèi)的任何“救火措施”幾乎都會(huì)成事不足敗事有余，甚至作惡多端。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成為醫(yī)療行業(yè)的“壓迫剝削”對(duì)象，其惡果無(wú)論如何形容也都不過(guò)分。

醫(yī)改不是一團(tuán)亂麻單抽絲

中國(guó)醫(yī)療行業(yè)可比作一團(tuán)亂麻，這一點(diǎn)兒也不過(guò)分?？v觀8年來(lái)的中國(guó)醫(yī)改措施或紅頭文件，包括政治數(shù)字——三好一滿意、九不準(zhǔn)......以及臨床路徑、醫(yī)保限額及黑名單......我個(gè)人得出的總體結(jié)論就是：中國(guó)的醫(yī)改專(zhuān)家和醫(yī)療行政官員總是試圖“抽其一絲”。在本博900多篇大大小小的博文中，絕大多數(shù)直接或間接涉及或批評(píng)“一團(tuán)亂麻單抽一絲”的醫(yī)改亂象。然而，從盤(pán)根錯(cuò)節(jié)胡亂交織的一團(tuán)亂麻中抽其一絲，談何容易！要么抽斷，要么越抽越亂。

面對(duì)全面紊亂的中國(guó)醫(yī)療行業(yè)這團(tuán)亂麻，我的主張就是以醫(yī)患權(quán)利為邏輯起點(diǎn)，進(jìn)行政改配套型的系統(tǒng)化醫(yī)療體制改革。什么是改革？改革不是懲罰，改革不是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，改革不是按下葫蘆浮起瓢，改革不是積累惡果；改革就是Reform，改革就是重新構(gòu)造。當(dāng)然，改革必須傾聽(tīng)民意。