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醫(yī)院管理、管理溝通、跨部門(mén)溝通與協(xié)作、醫(yī)患溝通
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劉曉英:全院就哈醫(yī)大事件進(jìn)行“醫(yī)患關(guān)系”大討論實(shí)錄
2016-01-20 47475
4月19日下午,組織醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)工作者就哈醫(yī)大事件展開(kāi)討論。來(lái)自院領(lǐng)導(dǎo)、臨床、醫(yī)技、行政管理等各科室代表共60余人參加。討論以頭腦風(fēng)暴方式進(jìn)行。首先播放兩段視頻,一段為哈醫(yī)大事件回放,一段為當(dāng)事人背后的故事??赐暌曨l后,先做一段簡(jiǎn)短的陳述,以醞釀情緒,后給出討論的主題:這個(gè)事件給您的感受是什么?您認(rèn)為事件發(fā)生的原因是什么?給您工作帶來(lái)的啟示是什么?要大家圍繞主題暢所欲言,發(fā)言?xún)?nèi)容沒(méi)有好壞區(qū)別,不作評(píng)論。以下擷取部分發(fā)言?xún)?nèi)容,一起分享。

李副主任(呼吸內(nèi)科副主任):這個(gè)事件不但是醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題,更多是來(lái)自政府、媒體、社會(huì)等方面的問(wèn)題,但我們改變不了別人,能做的只有改變自己,特別是有些醫(yī)生的態(tài)度,確實(shí)有不可恭維之處。但有些患者的態(tài)度也是不可理喻的。我認(rèn)為政府部門(mén)的意見(jiàn)是主要的,怎么干預(yù),作為監(jiān)督部門(mén),要落實(shí)到位,執(zhí)法部門(mén)不能認(rèn)為醫(yī)院是強(qiáng)勢(shì)患者是弱勢(shì),這樣極端惡性的事件,必須要杜絕。

鄧醫(yī)生(急診科主治醫(yī)生):哈醫(yī)大事件剛過(guò),又發(fā)生北大人醫(yī)醫(yī)生被砍,我自己也在急診科工作,感觸很深,萬(wàn)一來(lái)了偏激的病人,因?yàn)榱鞒滩粫?,也極有可能引致不滿。醫(yī)院要做好人文關(guān)懷,我認(rèn)為就要保護(hù)一線員工,就是站在醫(yī)生的角度,解決可能存在的隱患,站在患者的角度,要解決醫(yī)院的流程。作為一個(gè)普通的一線員工,要避免醫(yī)患矛盾的沖突,我們應(yīng)該做得更多,同一件事情,不同的語(yǔ)氣,不同的表述方式,一件事有可能變成一個(gè)事故,尤其是年輕的醫(yī)生,對(duì)待患者應(yīng)該更加細(xì)心一點(diǎn),更加貼心一點(diǎn),硬件上的缺失有可能被你的人文關(guān)懷感化。

楊副院長(zhǎng)(分管行政):作為一名醫(yī)護(hù)人員,為大眾服務(wù),應(yīng)該有一個(gè)安全的環(huán)境,但是現(xiàn)在社會(huì)大環(huán)境,轉(zhuǎn)型時(shí)期,人都是比較浮躁的,來(lái)看病的患者,有些不僅僅是軀體有疾病,還有心理等方面的疾病,應(yīng)該創(chuàng)立一個(gè)更為便捷的醫(yī)療環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該更主動(dòng)地去服務(wù),應(yīng)該盡力做解釋?zhuān)ハ鄿贤ㄟ€是可以減少矛盾的。我們應(yīng)該多向美國(guó)的梅奧診所學(xué)習(xí),站在病人的角度,結(jié)成一個(gè)團(tuán)隊(duì),主動(dòng)服務(wù)。

彭醫(yī)生(普外科副主任醫(yī)師):心情很沉重,我們的工作,我們接觸的人群,是掙扎在社會(huì)最底層的人,我們?cè)侯I(lǐng)導(dǎo)用心良苦,組織這樣的討論是必要的。我總是在追問(wèn),現(xiàn)在是不是對(duì)患者太同情,我們的王浩醫(yī)生努力了這么多年,是不是白死了?對(duì)于他父母來(lái)說(shuō),也是很痛苦的,我甚至發(fā)了一條“我們醫(yī)生要罷工了”的評(píng)論,就像魯迅先生的文章里吃人血饅頭的感覺(jué)。江西醫(yī)院,組織了一個(gè)護(hù)院隊(duì)。醫(yī)生多年的心血,經(jīng)驗(yàn),在患者眼中一文不值。我從醫(yī)多年,很多病人沒(méi)有錢(qián),都給他們免費(fèi)做了很多治療,也出現(xiàn)了很多啼笑皆非的情況,感到很無(wú)力。媒體很多時(shí)候起到錯(cuò)誤導(dǎo)向,誤導(dǎo)社會(huì)的輿論。

孫科長(zhǎng)(保衛(wèi)科長(zhǎng)):很無(wú)奈,我們現(xiàn)在的行醫(yī)環(huán)境可以用兇險(xiǎn)來(lái)形容,我們也不要太悲觀,應(yīng)對(duì)這種復(fù)雜的環(huán)境,我們的保衛(wèi)力量應(yīng)該加強(qiáng),目前的保衛(wèi)力量已經(jīng)不能適應(yīng)兇險(xiǎn)的環(huán)境,要社會(huì)化。但哈醫(yī)大的保衛(wèi)力量應(yīng)該是可以的,這么強(qiáng)大的力量還是發(fā)生慘案。主要矛盾還是在醫(yī)患關(guān)系,政府在醫(yī)療體制上應(yīng)該下大力氣改變,從我們自身來(lái)說(shuō),民生問(wèn)題很多,但只有醫(yī)療方面的問(wèn)題出現(xiàn)了慘案,只有醫(yī)療問(wèn)題對(duì)于群眾是有切身之痛的,我們對(duì)于患者應(yīng)該有更多的關(guān)懷,確實(shí)有很多患者不能接受的現(xiàn)象,造成醫(yī)患關(guān)系緊張,要耐心和患者更多的溝通。我們會(huì)盡力做好保衛(wèi)工作,防止出現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的傷害。

張護(hù)士(普通臨床護(hù)士):了解這個(gè)事情時(shí),很氣憤,后來(lái)在電視上看了相關(guān)問(wèn)題的分析,了解到這個(gè)事件不僅是溝通的問(wèn)題。有效溝通時(shí)建立在信任的基礎(chǔ)上,醫(yī)患關(guān)系在現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下,光是溝通不能解決問(wèn)題。這個(gè)事件從我自身分析,一是患者家庭關(guān)心不夠,思想有些偏激;二是醫(yī)改,醫(yī)改到底改了什么?我沒(méi)有發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員從中能得到什么,我們醫(yī)院也發(fā)生過(guò)護(hù)士被打的事件,不能說(shuō)護(hù)士沒(méi)有護(hù)理好,患者的思想我們也沒(méi)法去猜,人與人之間應(yīng)該是平等的,我們應(yīng)該得到尊重。

鄧醫(yī)生(急診科主治醫(yī)生):王浩被殺并不是一個(gè)偶然發(fā)生的事件,也許下一個(gè)就是我,是國(guó)家醫(yī)療體制的問(wèn)題。

熊主任(腫瘤內(nèi)科主任):醫(yī)療意外不是我們可以預(yù)料到的,傷醫(yī)事件不是一個(gè)醫(yī)患問(wèn)題,是一個(gè)刑事案件,兇手必須嚴(yán)懲,如果社會(huì)都對(duì)患者同情,那我們的醫(yī)療的環(huán)境永遠(yuǎn)得不到保障。

秦主任(介入科主任):心情很沉重,更多的是悲哀,平均每個(gè)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故的頻率是5.5起/年,主要還是國(guó)家醫(yī)療制度問(wèn)題一個(gè)極端的體現(xiàn),我們醫(yī)院只是滄海中的一葉小舟,無(wú)法改變大環(huán)境。換位思考來(lái)看,患者沒(méi)有地方投訴,很容易發(fā)生極端的行為,就我們自己來(lái)說(shuō),提醒我們醫(yī)務(wù)工作者,規(guī)范接診,多和患者溝通,面對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥提前告知,加強(qiáng)防范,各科室做好防范工作,保障人身安全。

曾護(hù)士(臨床普通護(hù)士):應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的服務(wù)。

鄧主任(護(hù)理部主任):很悲涼,不僅是這一個(gè)事件,整個(gè)社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)療工作的不理解,目前大環(huán)境得不到改善,我們自身醫(yī)療服務(wù)的特殊性,對(duì)大眾的宣傳性不夠,應(yīng)該對(duì)社會(huì)普及醫(yī)療工作的特殊性,使大家相互信任。我們醫(yī)院面對(duì)的社會(huì)群體特別復(fù)雜,溝通解釋方面就更顯重要,我們唯一能做的,就是用我們的熱情和愛(ài)心來(lái)感化患者。醫(yī)院管理層,應(yīng)該想如何保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。監(jiān)控系統(tǒng)這一塊,應(yīng)該做到防范于未然。發(fā)生悲劇時(shí),大家應(yīng)該團(tuán)結(jié)向上,不畏強(qiáng)暴,發(fā)揮自己的力量保護(hù)自己。

孟主任(醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)):就這個(gè)事件來(lái)說(shuō),衛(wèi)生部長(zhǎng)表態(tài),這是一個(gè)刑事案件,三個(gè)層面:一是國(guó)家的不投入,二是政府的不介入,現(xiàn)在中國(guó)發(fā)展到了這個(gè)時(shí)代,每個(gè)國(guó)家GDP達(dá)到3000美元時(shí),就會(huì)出現(xiàn)道德低下,一切向錢(qián)看的現(xiàn)象,食品安全問(wèn)題突出,民眾對(duì)于醫(yī)療環(huán)境的抱怨,每個(gè)國(guó)家的醫(yī)改都是極其艱難的,國(guó)家改革有三座大山,醫(yī)改,教育改革,房改,房改和教育改革都是有緩沖余地的,唯有醫(yī)改是無(wú)法逃避的。反思醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的背景,老百姓對(duì)醫(yī)療方面是最有切身體會(huì)的,新聞里說(shuō),要提高服務(wù)價(jià)格,杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”,醫(yī)改到了最艱難的時(shí)候。醫(yī)生要依靠自己優(yōu)良技術(shù)和道德獲取價(jià)值,多換位思考,哈醫(yī)大的刑事案件,醫(yī)務(wù)人員自身也有做得不妥的地方。作為醫(yī)生來(lái)說(shuō),如果我們把自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù),對(duì)病人的關(guān)懷落到實(shí)處,病人是會(huì)理解的,愿意交你這個(gè)朋友,把病人當(dāng)做自己家人來(lái)對(duì)待,醫(yī)患是一家人,醫(yī)療糾紛是可以避免的。衛(wèi)生局開(kāi)會(huì),我們提出了保衛(wèi)隊(duì)伍資源共享的想法,保衛(wèi)工作要加強(qiáng),醫(yī)生辦公室沒(méi)有監(jiān)控。醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自己的道德修養(yǎng),堅(jiān)持做醫(yī)生的底線,加強(qiáng)防范,保障自己的人身安全。

印院長(zhǎng)(院長(zhǎng)、黨委書(shū)記):今天我以?xún)煞N身份來(lái)和大家交談。首先,我以一名醫(yī)生的身份。這個(gè)事情發(fā)生以來(lái),我們大家心情是非常沉重的,網(wǎng)絡(luò)上還有人為此感到高興,如果說(shuō)是痛定思痛,這個(gè)事情不僅僅是醫(yī)和患的關(guān)系,還有整個(gè)國(guó)家,社會(huì)的問(wèn)題。作為醫(yī)者,現(xiàn)在大家都覺(jué)得看病難看病貴,但是沒(méi)有看到買(mǎi)不起房的去殺房地產(chǎn)商,唯有看病是不情愿的情緒,社會(huì)對(duì)我們提出更多的要求,以前老師對(duì)我們提出德藝雙馨的要求,現(xiàn)在社會(huì)來(lái)說(shuō),僅有德藝是不夠的,還要有很好的溝通能力,再有就是要保護(hù)好自己,了解法律法規(guī),才能更好的保護(hù)自己。危重病人轉(zhuǎn)院要有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù),自己做到了,就不會(huì)有麻煩。還要有好的心理素質(zhì),對(duì)病人的心理活動(dòng)要了解,對(duì)自己心理的調(diào)適。讓病人覺(jué)得你是實(shí)實(shí)在在為病人著想。第二,作為醫(yī)院的管理者,國(guó)家進(jìn)行醫(yī)改,第一次醫(yī)改失敗,啟動(dòng)第二輪醫(yī)改,過(guò)程是艱難的,現(xiàn)在對(duì)醫(yī)改還是不見(jiàn)廬山真面目,沒(méi)有一個(gè)明確的說(shuō)法,要保障醫(yī)務(wù)人員的安全,還要讓百姓看好病,要把握這個(gè)原則。從政府層面,我們有第三方調(diào)解機(jī)構(gòu),通過(guò)他們的鑒定,判定責(zé)任。也有很多不盡人意的地方,患者總覺(jué)得第三方和醫(yī)院聯(lián)合,不愿意等待鑒定結(jié)果。媒體是為了賺人眼球,原來(lái)的醫(yī)患糾紛中,大都是偏袒患者的,我們要多從正面引導(dǎo)和面對(duì)。病人來(lái)到醫(yī)院,醫(yī)生和病人的目標(biāo)肯定是一致的,想把病治好。我們對(duì)政府媒體有抱怨,但最后還是要依靠政府,政府能起到主導(dǎo)作用。內(nèi)部管理要加強(qiáng),醫(yī)院的服務(wù)流程方面,我們醫(yī)院和任何一家三級(jí)醫(yī)院比,都比他們方便,通過(guò)我們的服務(wù),是可以做好的。我們?nèi)绾畏婪?,醫(yī)患糾紛無(wú)外是治療效果不好,服務(wù)態(tài)度不好,價(jià)格貴,所以我們提出16字方針:技術(shù)可靠、服務(wù)一流、價(jià)格實(shí)惠、方便快捷,大家從自身落實(shí),我們的工作才會(huì)越來(lái)越好。

印院長(zhǎng)講完后,討論也進(jìn)入尾聲,我借用喬布斯的一句話,“我選擇我喜歡的工作,如果我從事了我不喜歡的工作,那我要拼命努力,把它變成我喜歡的工作”作為結(jié)束語(yǔ)。我們是醫(yī)務(wù)工作者,我們是中國(guó)的知識(shí)分子,我們是最具理性批判精神的一群人,我們別無(wú)選擇,因?yàn)槲覀儚氖碌氖且环萆袷サ穆殬I(yè),救死扶傷,懸壺濟(jì)世,不論是怎樣的社會(huì)環(huán)境,不論是多么樣的不信任,我們都得披荊斬棘,奮然前行。作為醫(yī)者,除了救贖自己,還要救贖他人,救贖社會(huì)。

有一句話叫“真理越辯越明”,通過(guò)這樣的討論,與會(huì)者心中除了仍然沉重外,更多的是多了一份警醒,多了一份責(zé)任。

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