由媒體發(fā)動的“請保障我們行醫(yī)的安全和尊嚴”實名聯(lián)署活動,短短5天時間,征集了5千余人實名聯(lián)署,其中99%是醫(yī)生護士等醫(yī)務工作者。
如此民意洶涌,說明:廣大醫(yī)生護士等醫(yī)務工作者,胸中有氣、腹有不滿、心懷憤懣!衛(wèi)生部前副部長黃潔夫退休前曾在接受媒體采訪時曾說:“醫(yī)務人員不幸福,醫(yī)改難成功!”,又說“新醫(yī)改需要每個醫(yī)生的幫助”.黃公之言,猶在耳畔,不過新醫(yī)改的進程,缺陷入了困境。
最近,各地ICU病房幾乎被砸了個遍,有的醫(yī)生被打骨折、有的被患者刀捅,至于被辱罵、被毆打,則數(shù)不勝數(shù)也。一個做醫(yī)務處處長的朋友告訴筆者,現(xiàn)在院長們聚到一起,如果不談醫(yī)鬧,難以想象!
中國現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系,已經(jīng)到了危險的時候。是百姓愚昧野蠻,還是醫(yī)生黑心無良?如果把醫(yī)院暴力歸結(jié)于人性,要不是淺薄,要不就是惡意的歪曲。也正因此,把解決問題的希望寄托于患者素質(zhì)提升、醫(yī)生道德教育,如緣木求魚、實在是自欺欺人。
在筆者看來,激烈的醫(yī)患矛盾,根源在于:
醫(yī)療市場結(jié)構(gòu)持續(xù)惡化
由于老齡化,中國的門診量、住院患者數(shù)量每年都在增長,基層醫(yī)療機構(gòu)實力長期衰弱不振、工作無積極性,民眾對于基層醫(yī)療機構(gòu)不信任,導致小病大看,一窩蜂涌到大醫(yī)院去看病。患者排隊卻要耗時數(shù)小時,極端的還要徹夜排隊,好不容易掛到了號,卻被三言兩語打發(fā)掉,患者安能不氣?一些大醫(yī)院的醫(yī)生,一天門診要看一兩百人,每個人只能看兩三分鐘,醫(yī)生怎能不累?怎么做好服務?怎么保證質(zhì)量?醫(yī)患矛盾尖銳化,幾乎無法避免。
醫(yī)者收入結(jié)構(gòu)扭曲
醫(yī)療服務收費受限,長期不能體現(xiàn)醫(yī)護工作價值,國家補償又不到位,只能醫(yī)藥不分,以藥養(yǎng)醫(yī),造成薪酬體系扭曲、潛規(guī)則橫行。以技術(shù)吃飯的醫(yī)生,被迫賣藥賺錢,不但斯文掃地,更使得醫(yī)者喪失了在患者心中救死扶傷的崇高地位。國家雖然過三五年就打一次商業(yè)賄賂,但效果如何,人皆知之!不改革,這是神仙也干不成這個事情!
政府過度管制限制醫(yī)療市場發(fā)展
在競爭市場中,政府制定規(guī)則、機構(gòu)自由競爭,稀缺性會通過價格杠桿體現(xiàn)。因為政府對于醫(yī)療服務價格管控、對市場準入管控、甚至機構(gòu)買個醫(yī)療器械設(shè)備都要審批,造成大量的審批權(quán)尋租和市場扭曲。市場喪失了調(diào)配資源的能力,后果嚴重。一個明證,中國缺20萬兒科醫(yī)師,說了很多年,但這么多年改變了嗎?按現(xiàn)在的培養(yǎng)能力,不考慮退休,還要再培養(yǎng)40年才能填滿這個坑。原因何在?大家想一下。
這些年來國務院醫(yī)改辦也好、發(fā)改委也好、衛(wèi)計委也好,都對醫(yī)療問題很關(guān)注,出了很多文件、很多規(guī)定、很多政策。但是解決了問題,還是惡化了問題?需要認真評估一下,不能只管出改革措施,不管評估改革績效!
你們玩得起花腔、你們有的是打太極的時間,醫(yī)生護士等不及!一天天都在一線面對患者洶涌的憤怒情緒,一天天都在忍受著沉重的工作和各種壓力,一天天都在付出血和淚的代價!
請聽聽醫(yī)生的心聲,請看看《請保障我們行醫(yī)的安全和尊嚴!》公開信中的訴求,盡快開始真正的、徹底的醫(yī)療改革,不要再拖延、不要再推諉,不要再玩聲東擊西、南轅北轍的花腔了!
(文章來源:醫(yī)學界)